Глобальный кризис здоровья

Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) – это новое инфекционное заболевание, которое специалисты признают как первую в известной истории человечества действительно глобальную эпидемию. Ни чума, ни черная оспа, ни холера не являются прецедентами, так как СПИД решительно не похож ни на одну их этих и других известных инфекционных болезней человека. Чума уносила десятки тысяч жизней в регионах, где разражалась эпидемия, но она никогда не охватывала всю планету разом. Кроме того, некоторые люди, переболев, выживали, приобретали иммунитет и брали на себя труд по уходу за больными и восстановлению пострадавшего хозяйства. СПИД не является редким заболеванием, от которого случайно могут пострадать немногие люди. Ведущие специалисты мира определяют в настоящее время СПИД как «глобальный кризис здоровья», как первую действительно все земную и беспрецедентную эпидемию инфекционного заболевания, которое до сих пор по прошествии первой декады эпидемии не контролируется медициной и от него умирает каждый заразившийся человек.
СПИД к 1991 году зарегистрирован во всех странах мира, кроме Албании. В самой развитой стране мира – Соединенных Штатах уже в настоящее время один из каждых 100-200 человек инфицирован, каждые 13 секунд заражается еще один житель США и к концу 1991 года СПИД в этой стране вышел на третье место по смертности, обогнав раковые заболевания. В нашей стране СПИД имеет импортное происхождение. Число инфицированных пока не так велико и точно неизвестно, но мы «в одной лодке» со всем остальным миром.
На VIII Международной конференции по СПИД в Амстердаме J. Mann привел следующие цифры по количеству людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), зарегистрированных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) к началу 1992 года: всего на планете – 12,9 млн., из них 4,7 млн. женщин, 7,1 млн. мужчин и 1,1 млн. детей. Одна пятая часть этих инфицированных людей (2,6 млн.) имели к началу 1992 года клинический СПИД. Более 90% из этих заболевших уже умерли. Новой особенностью пандемии является тот факт, что скорость ее распространения среди женщин существенно стала превышать скорость инфицирования de novo мужчин. Например, в Мехико в 1984 г. соотношение инфицированных мужчин и женщин составляло 25:1, в 1990 г. оно превратилось уже в 4:1. Соответственно, прогнозируется более быстрая динамика нарастания эпидемии и среди детей, ибо их рождают инфицированные женщины. ВОЗ ожидает к 1995 году 6,9 млн. вновь инфицированных людей по сравнению с началом 1992 года. Из них 5,7 млн. – взрослые и 1,2 млн. – дети. Таким образом прирост числа инфицированных среди взрослых составит около 50%, тогда как среди детей 112%. Ожидается, что в ближайшие три года (с 1992 по 1995) клиническая картина заболевания СПИД разовьется у 3,8 млн. человек, что составит 140% прироста клинических случаев СПИД, из них 2,9 млн. будут взрослые и более 0,9 млн. – дети. СПИД поражает людей всех рас и всех национальностей. К настоящему времени нет ни одного достоверного случая выздоровления. Пока что СПИД вынуждает признать себя болезнью со смертельным исходом в 100% случаев.
Первые заболевшие СПИД люди выявлены в 1981 году. В течение прошедшей первой декады распространения вируса-возбудителя шло преимущественно среди определенных групп населения, которые называли группами риска. Это наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, больные врожденной гемофилией (так как жизнь последних зависит от систематического введения препаратов из донорской крови).
Однако к концу первой декады эпидемии в ВОЗ накопился материал, свидетельствующий о том, что вирус СПИД вышел за пределы названных групп риска. Он вышел в основную популяцию населения. Причем, в основной популяции он делает уже не первые шаги. В 1991 году по данным ВОЗ более 80% новых случаев заражения во всем мире произошли в основной популяции населения детородного и работоспособного возраста, то есть как раз среди тех, кто несет на своих плечах весь труд по созданию материальной базы жизнеобеспечения общества и рождает детей.
С 1991 года началась вторая декада пандемии. Ожидают, что она будет существенно тяжелее, чем первая. В Африке, например, в ближайшие 7-10 лет 25% сельскохозяйственных ферм останутся без рабочей силы по причине вымирания от одного только СПИД. Это означает угрозу голода для значительной, если не большей части африканского континента. Специалисты по агрономии и экономике уже в 1990 году настойчиво рекомендуют переключать сельское хозяйство с трудоемких культур на менее трудоемкие культуры растений и породы животных.
Обратим Ваше внимание на то, что в нашей стране преобладают как раз те же пути распространения СПИД, что и в Африке, а именно гетеросексуальный и через медицинские процедуры.
СПИД является глобальным кризисом здоровья всего населения Земли. Особенности этой инфекции настолько новы и трудны для преодоления, что надежды на то, что медицинская наука возьмет это заболевание под контроль своими силами, найдя вакцины и лекарства, могут не оправдаться. Во всяком случае, медицина скорее всего не успеет разработать средства радикального лечения и профилактики. Поэтому в противостоянии эпидемии должна участвовать не одна медицина. Чтобы быть адекватным характеру эпидемии, это противостояние должно представлять собой реакцию всего общества, его общественного сознания. Возможно, что такой вклад в противостояние как изменение поведения человека, имеет больше шансов на победу, чем достижения одной только медицинской науки.
Из неспециалистов в медицине мы обращаемся, во-первых, к людям, которые живут и работают не только для себя и своей семьи и имеют надиндивидуальное чувство ответственности за жизнь других людей в обществе. Это члены правительства и служащие учреждений власти всех уровней, а также члены общественных организаций с активной и гуманистической жизненной позицией, ибо от них зависит распределение и перераспределение усилий всех трудящихся членов общества в те или иные сферы нашей жизни.
Во-вторых, это педагоги – воспитатели детских дошкольных учреждений и средних школ, а также ученые педагогической науки, которым вместе со специалистами-медиками, знающими проблемы СПИД, по-видимому, совершенно необходимо разработать системы воспитания и преподавания детям, начиная с самого раннего возраста, совокупности идей, которые называются концепцией разумного самоограничения. Очень вероятно, что именно такое изменение поведения сможет помочь людям противостоять угрозе всеобщего вымирания от СПИД.
В-третьих, это юристы и судебно-медицинские эксперты, поскольку правовые проблемы СПИД очень и очень серьезны, причем для обеих сторон: инфицированные люди нуждаются в защите от дискриминации, а неинфицированные люди нуждаются в защите от угроз намеренного заражения, ибо, скажем в США, не являются неожиданностью приступы паники в толпе народа на улице при появлении человека с иглой от использованного шприца в руке.
В-четвертых, это люди, стремящиеся сберечь свое личное здоровье. Здоровье общества складывается из здоровья каждого отдельного человека и как говорися в известном нравственном императиве: «Если не ты для себя, то кто же для тебя?…». Правда, не менее важно окончание мысли: но если ты только для себя, то кто же ты?…»
Конечно, неспециалисты в медицине скорее всего пропустят сугубо научные главы, но, надеемся, прочтут некоторые.
Зато специалистам по медицине мы адресуем наш труд всем без исключения: врачам, независимо от стажа и узкой специализации, медицинским сестрам, студентам медицинских институтов и училищ. И не только для расширения их научного кругозора, но, главным образом, для того, чтобы медицинский сервис перестал быть, как он есть сейчас, одним из значительных путей распространения инфекции вируса СПИД среди основного населения -взрослых и детей. СПИД требует очень глубоких, непривычных для нас изменений правил проведения всех медицинских процедур, а также непринятого в нашей стране открытого обсуждения всех вопросов курса ечения и организации процедурных мероприятий с самим пациентом и с коллегией специалистов, берущих на себя ответственность за личную безопасность пациентов, персонала, самих себя и окружающей среды.
Еще в 1985г. Р.М.Хаитов выступил на I Международной конференции по СПИД, и в своем докладе обратил внимание на то, что проблема СПИД – далеко не научная абстракция для нашей страны, и что необходимо не откладывая активизировать интеллектуальный и материальный потенциал медицинской науки [Khaitov R.M., 1985]. С 1983г. в Институте иммунологии в Москве были начаты работы по проблеме СПИД, а с 1985г. интенсивные исследования по созданию диагностической тест-системы для определения специфических антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови людей, основанной на синтетических пептидах (то есть тест-системы третьего поколения) [Петров Р.В. и др., 1986-1988; Khaitov R.M. et al., 1986-1989]. К 1987 88гг. тест-система «Пептоскрин-2″ была разработана и в настоящее время выпускается для использования в практическом здравоохранении предприятием на базе Кардиологического научного центра в Москве и заводом «Нихол» в Ташкенте. Чувствительность и специфичность анализа не уступает коммерческим зарубежным диагностикумам. К концу 1991г. сотрудниками Института иммунологии обследовано около 300 тысяч человек на наличие анти-ВИЧ антител с использованием тест-системы «Пептоскрин-2″ в сравнении с коммерческими зарубежными иммуноферментными диагностикумами и двумя другими отечественными диагностикумами (»Антиген» и «Рекомбинантный ВИЧ»).
Не в полной мере, но в значительной каждому взрослому человеку дан выбор – заболеть ему или не заболеть. Чтобы делать этот выбор сознательно, как и подобает всякому свободному человеку, надо как можно больше знать о СПИДе. Этой цели и служит наш сайт.