История предмета

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, по-английски AIDS -Acquired Immune Deficiency Syndrome. Это понятие и аббревиатура терминов, обозначающих новое заболевание человека, появились в 1981 году в официальных сообщениях американского Центра по контролю за заболеваниями (CDC – Center for Disease Control, Atlanta). В CDC поступила информация от двух групп врачей из Нью-Йорка и Лос Анжелеса о необычной клинической картине заболеваний у молодых взаимосвязанных мужчин-гомосексуалистов. Необычность состояла в том, что эти пациенты, не имея в анамнезе диагнозов врожденного или вторичного иммунодефицитов, заболели в тяжелой форме пневмонией, возбудителем которой стал условно-патогенный микроорганизм – пневмоциста Pneumocystis carinii. Этот микроорганизм широко распространен среди людей и животных на всем Земном шаре и не является патогенным для лиц с нормальной иммунной системой. Такие инфекции по определению называются оппортунистическими (от латинского «opportunus» – открытый для нападения, незащищенный).
В июне 1981г. в CDC сообщили о первых пяти пациентах, заболевших пневмоцистной пневмонией и сопутствующим грибковым заболеванием -кандидозом [Gottlieb M.S. et al., 1981; Masur H. et al., 1981]. У 3-х из этих пациентов при обследовании иммунного статуса выявили достоверное снижение показателей клеточных иммунных реакций. При анализе уже этих первых пяти случаев эксперты CDC сделали предположение, что у данных пациентов вероятно существует общая причина, вызвавшая состояние иммунодефицита до развития оппортунистических инфекций.
Через два месяца, то есть к августу 1981г. в CDC уже поступила информация о выявлении 111 пациентов с подобным заболеванием. Кроме пневмонии P.carinii и кандидоза среди этих больных с необычно высокой частотой наблюдалось еще одно редкое заболевание – саркома Капоши. Ранее саркома Капоши встречалась только у пожилых людей в возрасте после 60-ти лет.  Эпидемиологические параметры этой группы заболевших
лиц были очевидно сфокусированы, чем сразу обратили на себя внимание: 99% заболевших были мужчины, 95% из них были молоды, относились к возрастной группе от 25 до 49 лет, 40% умерли в ближайшее время. Поразительно высокий процент смертности побудил CDC, не откладывая, то есть с августа 1981г., организовать, по крайней мере, на национальном уровне, обязательный учет, наблюдение и изучение всех случаев подобного заболевания (Case Control Study).
Середину 1981г. принято считать началом глобальной эпидемии СПИД. Вскоре многочисленные случаи СПИД были описаны среди определенных групп населения, а именно, наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков (IVDU – intravenous drug users); людей, страдающих гемофилией и получающих заместительную терапию препаратами, полученными из крови доноров; людей, получивших переливание донорской крови; новорожденных детей от матерей из какой-либо группы риска; проституток; сексуальных партнеров лиц, заболевших СПИД. Отсюда последовали простые выводы о том, что новое заболевание заразно, следовательно, вероятно имеется инфекционный агент. Существует как минимум три пути передачи инфекции от человека человеку: через кровь, через слизистые при сексуальных контактах, через плаценту от матери ребенку.
Происхождение СПИД, его естественная история до сих пор скорее не ясны, чем определенно известны. С самого своего начала эпидемия представлялась врачам и ученым пугающей в связи с летальностью практически равной 100% и невозможностью контролировать развитие заболевания ни одним из существующих методов лечения.
За прошедшее десятилетие данное заболевание не удалось взять под контроль, несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме. За два первых года, с 1982г. по 1984г., был выделен вирус – возбудитель СПИД, разработаны лабораторные методы диагностики инфекции по анализу крови, охарактеризована как общая картина болезни, так и многие подробности патогенеза, был определен состав белков вируса и полная нуклеотидная последовательность генома нескольких изолятов вируса. До настоящего времени научная информация по СПИД поступает «потоком». В периодических изданиях, выписываемых библиотеками нашей страны, публикуется не менее 200 статей ежемесячно. Существуют журналы, целиком посвященные работам по СПИД. В отечественных библиотеках из них доступны: AIDS Research and Human Retriviruses (под редакцией первооткрывателя вируса СПИД R.C. Gallo), Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. С высокой частотой статьи по СПИД встречаются в Nature, Lancet, Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, Science, Virology, Journal of Virology, Viral Immunology, Virology AIDS Abstracts, Cell, New England Journal of Medicine, Journal of Infectious Disease, Infection and Immunity, EMBO Journal, FEBS Letters, Jounal of Immunology, Journal of American Medical Association (JAMA). Центр по контролю за заболеваниями в США выпускает еженедельные издания MMWR (Morbidity and Mortality Weekly Reports),  CDC  AIDS Weekly  Surveillance Report.  Статьи по СПИД регулярно публикуются и в отечественных научных журналах «Иммунология», «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии», «Вопросы вирусологии» и других.
Ежегодно проходят международные научные конференции по СПИД, собирающие по нескольку тысяч участников.
Тем не менее, нет эффективных вакцин, нет радикальных методов лечения, нет эпидемиологических данных за самопроизвольное затухание эпидемии. Новое    инфекционное   заболевание    -    СПИД   предъявляет повышенные требования к интеллектуальной работе ученых, к экономическим затратам на исследования, диагностику, содержание заболевших, санитарно-просветительную работу среди всего населения, чувству ответственности каждого человека.
Всемирная Организация Здравоохранения зарегистрировала наличие больных СПИД во всех станах кроме Албании [Sci. vs AIDS, June 16, 1991]. В настоящее время на наличие инфекции ВИЧ обследуют только очень небольшую часть населения. Делают это по большей части в экономически развитых странах, так как методы диагностики стоят дорого. Остается предполагать, что на сегодня «свободными от СПИД» являются только замкнутые сообщества людей, представители которых не путешествуют по миру, и не принимают у себя много приезжих гостей.